来源： 中国社会报 时间：2018-03-12 08:26

本报记者 王恩艳

随着经济发展、社会进步，人口老龄化日益加剧，养老问题成为各界关注的重大民生问题。为顺应老年人口新特点、健康养老新需求，党的十九大进一步提出要“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展”。医养结合养老模式成为满足老年人日益增长的美好生活需要，解决医疗与养老、事业与产业、服务与保障发展不平衡不充分问题的重要突破口。

全国政协委员、河南省人民医院老年医学科主任黄改荣在调研中发现，医养结合养老模式在工作推进过程中，存在重医疗救治轻养生养护、重体系建设轻服务质量、重部门推动难统筹协调、重顶层设计难政策落地等现实问题。为发挥医养结合增进老年人福祉、促进社会资源效用最大化、撬动老龄产业新经济的关键作用，黄改荣建议，多措并举推进医养结合新发展。

第一，以贯彻大健康理念统筹推进医养结合。贯彻大健康理念，统筹推进医养结合，是围绕老年人多层次、多元化的需求，实现文化养老、健康教育、医疗卫生、康复管护等的协调统一。“医养康教”联动，将医养结合融入更多元的健康养老环节中。创新“医养康教”服务模式和运行机制，构建包括老年人自身在内的多元主体的为老服务体系。加快发展中医药特色医养，在支持新建中医药健康养老服务机构和示范基地的基础上，鼓励社区、营利性机构、社会组织开展融合中医特色的老年人养生保健、医疗、康复、护理服务，把中医诊疗、中医治未病、中医药养生保健融入健康养老全过程。

第二，以深化综合配套改革促进医养结合。深化改革促进医养结合工作，既需要新一轮医改的有力配合，更需要适时调整应对人口老龄化的基本生活制度安排和人才支撑建设。一是推进医保制度改革。进一步发挥推进分级诊疗和医养结合的杠杆作用，深化基本医疗保险支付方式改革，完善居民医保门诊统筹和不同级别医疗机构的医保差异化支付和转诊政策，适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例，将符合条件的基层医疗卫生机构和慢性病医疗机构纳入基本医疗保险定点范围。二是积极探索建立长期照护保险制度。探索长期护理保险制度，是应对人口老龄化、适当降低参保人员长期护理负担的重要措施。借鉴国外先进经验，例如日本、荷兰、德国等已经建立了不同形式的社会长期护理保险制度，美国则形成了长期护理的商业保险模式。我国正在探索为长期失能人员基本生活照料和医疗护理提供保障的社会保险制度。三是推进医养护教育改革与发展。通过在高等院校开设老年护理专业、老年护理相关课程等方式，重点培养该领域的高级专业人才，为医养结合养老模式的快速、高质量发展提供人才支撑。

第三，以培育新模式新业态引领示范医养结合。养老是继医疗、教育之后又一强力推进市场化改革的社会公共服务领域。近三年，养老政策的市场化取向非常明显。一是实施“互联网+医养”工程。创新居家社区智慧养老新模式，依托互联网建设智慧养老服务信息化平台，整合社区卫生服务中心、日间照料中心、居家养老服务中心等机构，完善居家社区养老服务网络。支持医疗机构推出手机APP程序，开展移动客户端医疗服务和远程医疗项目。鼓励互联网保险业务与医疗健康结合与创新。二是稳步发展养老地产。养老地产是在细分市场的基础上，集医疗产业、健康产业和养老产业于一体的重资产长周期的房地产新业态。在推进健康养老产业转型发展过程中，应充分发挥养老地产的示范带动效应，积极打造一批养老特色小镇和示范基地，鼓励国内大型房企开发“医康养教娱”等多主题融合的地产项目，提供医养结合服务。三是推动健康大数据建设。以集聚健康医疗大数据、服务健康养老产业转型发展为目标，以推进全民健康信息互联互通为重点，全力实施健康医疗大数据应用发展行动计划。拓展健康大数据应用，统筹互联网医疗、人工智能医疗和养老服务紧密结合。四是扩大养老服务业对外开放。积极推行准入前国民待遇加负面清单管理制度，大幅度放宽市场准入，鼓励国外养老企业携资金、经验、管理等优势资源进入我国养老服务业。

第三，以培育新模式新业态引领示范医养结合。养老是继医疗、教育之后又一强力推进市场化改革的社会公共服务领域。近三年，养老政策的市场化取向非常明显。一是实施“互联网+医养”工程。创新居家社区智慧养老新模式，依托互联网建设智慧养老服务信息化平台，整合社区卫生服务中心、日间照料中心、居家养老服务中心等机构，完善居家社区养老服务网络。支持医疗机构推出手机APP程序，开展移动客户端医疗服务和远程医疗项目。鼓励互联网保险业务与医疗健康结合与创新。二是稳步发展养老地产。养老地产是在细分市场的基础上，集医疗产业、健康产业和养老产业于一体的重资产长周期的房地产新业态。在推进健康养老产业转型发展过程中，应充分发挥养老地产的示范带动效应，积极打造一批养老特色小镇和示范基地，鼓励国内大型房企开发“医康养教娱”等多主题融合的地产项目，提供医养结合服务。三是推动健康大数据建设。以集聚健康医疗大数据、服务健康养老产业转型发展为目标，以推进全民健康信息互联互通为重点，全力实施健康医疗大数据应用发展行动计划。拓展健康大数据应用，统筹互联网医疗、人工智能医疗和养老服务紧密结合。四是扩大养老服务业对外开放。积极推行准入前国民待遇加负面清单管理制度，大幅度放宽市场准入，鼓励国外养老企业携资金、经验、管理等优势资源进入我国养老服务业。

第四，以转变政府职能规范保障医养结合。深入贯彻落实国务院发布的《关于加快推进养老服务业放管服改革的通知》，以转变政府职能规范保障医养结合。一是加大“放”的力度。进一步探索医养结合的PPP模式，鼓励社会资金进入养老服务业的同时，增加财政资金对产业发展的支持引导。合理划拨一定比例的福利彩票公益金投入医养结合服务业发展，落实有关的税收优惠政策，推进政府向符合条件的医养结合服务机构购买服务。二是强化“管”的能力。制定老年人能力评估标准，对医养结合有关术语、服务宗旨、服务内容等进行统一规范，制定服务行业标准、收费标准，严格监管服务过程，正确引导医养结合养老服务业的发展方向、提高服务质量。三是提高“服”的水平。建立医养结合协作机制，定期研究解决医养结合推进中的问题和困难，研究打破部门分割、统筹推进的政策瓶颈，做好政策措施的有效衔接。优化医养结合养老模式发展环境，进一步降低民间资本和社会力量创办医养结合机构的门槛，简化审批手续。